Когда сердце не в порядке: что нужно знать о пороках сердца

В неделю осведомленности о заболеваниях сердца Минздрав Новосибирской области рассказывает об одной из самых частых патологий сердечно-сосудистой системы.

Порок сердца — патологическое изменение строения сердца, дефекты стенок, сосудов, клапанов, приводящие к сердечной недостаточности. Из-за порока сердца нарушается работа сердечно-сосудистой системы, что ведет к кислородной недостаточности в органах и тканях.

Пороки сердца могут долгое время развиваться бессимптомно, или иметь только косвенные симптомы.

Симптомы пороков сердца:

1. Одышка
2. Слабость, быстрая утомляемость, головокружение, обмороки
3. Отеки ног
4. Перебои в работе сердца, аритмия, тахикардия
5. Боль в груди или между лопаток, особенно при физических нагрузках
6. Бледность кожи, набухание вен головы и шеи

У младенцев, родившихся с пороком сердца, может быть затрудненное дыхание, плохой аппетит, потливость, цианоз кожи и губ, плаксивость. Как правило, дети плохо набирают вес.

Выраженность и вид симптомов зависит от того, какой клапан сердца поражен.

При поражении левой половины сердца страдает малый круг кровообращения, то есть страдают легкие, а потому может наблюдаться одышка и кашель. Кроме того, от недостатка кислорода страдает мозг и само сердце: возникают головокружение, обмороки, стенокардия. Один из частых признаков хронической гипоксии — утолщение последней фаланги пальцев, так называемый «синдром барабанных палочек».

При поражении правой половины сердца, то есть трехстворчатого клапана и легочной артерии, появляются отеки, жидкость скапливается в брюшной полости, может увеличиваться печень и развиваться желтуха. Кроме того, из-за плохого кровоснабжения слизистые оболочки и тонкая кожа на кончиках пальцев, мочках ушей и на носу может стать синюшного цвета.

Врожденные пороки сердца — наиболее частые врожденные дефекты и основная причина детской смертности. 1 из 100 детей рождается с врожденным пороком сердца. Вылечить врожденный порок сердца медикаментозно невозможно — терапия будет поддерживать состояние пациента, но не приведет к выздоровлению. Такие патологии лечатся хирургическим путем в самом раннем возрасте.

Главная причина развития врожденных пороков сердца — генетика. Кроме нее на вероятность появления порока сердца у ребенка влияют:

• экология (особенно, ионизирующее излучение);
• Химия — попадание в организм матери фенола из лакокрасочных материалов, нитратов, бензипирена при курении;
• Медикаменты — антибиотики, нестероидные противовоспалительные препараты;
• Заболевания матери — сахарный диабет, системная красная волчанка, краснуха или другие инфекции, перенесенные до и во время беременности;
• Вредные привычки родителей.

Виды врожденных пороков сердца:

1. «Бледные» — не приводят к появлению цианоза. Самые частые и самые легкие.
   дефект межпредсердной перегородки — имеется отверстие между правым и левым предсердиями;
   дефект межжелудочковой перегородки — отверстие между двумя желудочками;
   открытый артериальный проток — отверстие в трубочке между аортой и лёгочной артерией.
2. «Синие» — называются так из-за выраженного цианоза. Тяжелые и обычно требуют оперативного вмешательства.
3. Пороки с затруднением кровотока могут быть разной тяжести. При этой патологии сужается просвет сосуда или клапана сердца, отчего органу приходится прикладывать больше усилий для перекачивания крови.

Приобретенные пороки сердца возникают из-за травм грудной клетки или заболеваний. Причиной изменения в сердце или сосудах могут стать инфекции, гипертония, сахарный диабет, ревматоидный артрит и ревматизм, эндокардит и другие заболевания. Приобретенные пороки сердца проявляются фиброзом (разрастанием соединительной ткани), кальцинозом (отложением кальция в мягких тканях), стенозом (сужением просвета сосуда) и другими патологиями.

Нарушение тока крови через сердечную мышцу, как врожденное, так и приобретенное, врач может распознать с помощью стетоскопа: вместо ровного четкого сердцебиения при прослушивании грудной клетки будут слышны шумы, а ритм сердца будет нарушен.  Более точный метод диагностики — УЗИ сердца, а если его недостаточно, пациенту назначают компьютерную или магнитно-резонансную томографию. В некоторых случаях для подтверждения диагноза проводят нагрузочные тесты или специфический анализ крови.

В отличии от врожденных, приобретенные пороки сердца можно вылечить медикаментозно, если устранить причину их появления. Для лечения принимаются препараты, нормализующие давление, сердечный ритм, уровень сахара и состав крови, то есть лечат причину заболевания. При недостаточности медикаментозного лечения применяют хирургические методы терапии: шунтирование, эндопротезирование и другие методы. В самых тяжелых случаях применяется трансплантация сердца.